期刊简介
本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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- 杂志名称：重庆医学杂志
- 主管单位：重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 国际刊号：1671-8348
- 国内刊号：50-1097/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 剑桥科学文摘, 知网收录(中), 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
不同能量X线全盆外照射对宫颈癌患者腹盆部皮肤萎缩和皮下组织纤维化的影响
雷新；汤成；王东；赵可伟
关键词：皮肤纤维化, 外照射, 宫颈癌, 并发症
摘要：目的 观察不同能量X线全盆外照射加252Cf中子腔内照射治疗宫颈癌对5年总体生存率、局部控制率、早晚期并发症发生率,特别是腹盆部皮肤萎缩、皮下组织纤维化等晚期放射反应的影响.方法 选择1999年1月至2002年11月115例未曾接受过任何治疗的临床分期为Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌患者作为研究对象.治疗方案:所有患者均采用6-MV或8-MV的X线全盆外照射加252Cf中子后装的治疗方式,其中使用6-MV加速器照射70例(6-MV组),使用8-MV加速器照射45例(8-MV组).宫旁A点总剂量29～49Gy(1次/周,7～11Gy /次,共进行3～4次,治疗间歇穿插全盆外照射).全盆外照射采用前后对穿野常规照射.对穿野照射20～36Gy后,盆腔野中央屏蔽挡铅4cm,继续照射至44～52Gy.全盆外照射及252Cf中子腔内照射后,如患者宫旁仍有肿瘤侵犯,宫旁小野补量8～12Gy.所有患者均随访5年以上.观察所有患者的 5年总体生存率、局部控制率、早晚期并发症发生情况,重点观察腹盆部皮肤萎缩和皮下组织纤维化等晚期放射反应及分级.结果 全部患者5年总体生存率、局部控制率分别为79.2%(91/115)、82.6%(95/115),其中6-MV组患者的5年总体生存率、局部控制率分别为75.7%(53/70)、77.1%(54/70),低于8-MV组[84.4%(38/45)、88.8%(40/45)],但两组差异无统计学意义(P>0.05).全部患者大于G2级的晚期放射性膀胱炎发生率为3.5%(4/115),其中6-MV组为4.3%(3/70),高于8-MV组[2.2%(1/45)],但两组差异无统计学意义(P>0.05).大于G2级晚期放射性直肠炎发生率为6.96%(8/115),其中6-MV组为8.6%(6/70),高于8-MV组[4.4%(2/45)],但两组差异无统计学意义(P>0.05).皮肤早期反应较重的主要是侵犯阴道下1/3的Ⅲ期患者,6-MV组稍重.皮肤晚期反应中,6-MV组 G2级皮下组织纤维化发生率为44.3%(31/70),明显高于8-MV组[6.7%(3/45)],差异有统计学意义(P＜0.01).皮肤片状萎缩等于G2级放射反应的发生率为35.6%(25/70),明显高于8-MV组[4.4%(2/45)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 虽然6-MV和8-MV两组患者外照射后的5年总体生存率、局部控制率、晚期放射性膀胱和直肠炎发生率均没有明显差别,但8-Mv组5年总体生存率、局部控制率均高于6-MV组,晚期放射性膀胱和直肠炎发生率低于6-MV组.特别是8-MV组患者腹盆部皮肤萎缩和皮下组织纤维化发生率明显低于6-MV组,所以盆腔外照射应使用8-MV以上的高能X线.
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