期刊简介
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- 杂志名称：重庆医学杂志
- 主管单位：重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 国际刊号：1671-8348
- 国内刊号：50-1097/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 剑桥科学文摘, 知网收录(中), 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
rh-BNP缺血后处理对心脏瓣膜置换术心肌保护作用的临床研究
韩强；张华勇；王晓进
关键词：重组人脑利钠肽, 心脏瓣膜置换术, 缺血后处理
摘要：目的 探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)对体外循环心脏瓣膜置换术后缺血心肌的保护效应及不同药物剂量的差别.方法 采用随机、双盲及对照研究方法,将2010年6月至2014年6月行瓣膜置换术患者分为3组,对照组(C组)12例,观察组分为高剂量组(H组)12例,低剂量组(L组)12例,于术中心肌血运开放前30 min先给冲击量1.5 μg/kg静脉推注,随即根据分组分别予0.007 5、0.015 0 μg·kg-1·min-1两个不同剂量持续微量泵维持至术后24 h.于麻醉诱导前(T0)、心肌血运开放后30 min(T1)及其后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)采集中心静脉血,测定血肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度及超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)浓度等,并测定各时点的心率、平均动脉压、中心静脉压等,记录心脏自动复跳率、复跳后直至术后24 h各种心律失常发生率、多巴胺使用剂量以及尿量等,并记录呼吸机辅助时间、ICU停留时间等.结果 各组术后血清CK、CK-MB、cTnI和MDA值均高于术前,SOD活力较麻醉诱导后明显降低;而H、L组各时点的血清CK、CK-MB、cTnI和MDA值均明显低于C组(P＜0.05),SOD均明显高于C组(P＜0.05);H、L组与C组患者在心脏自动复跳率、复跳后至术后24 h心律失常发生率、多巴胺使用剂量以及尿量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后辅助呼吸时间和ICU停留时间也明显低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而H组与L组比较,各项观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 rh-BNP对体外循环心脏直视手术后的心肌缺血再灌注损伤有一定的保护作用,并对手术后的心功能有一定的改善作用.
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