期刊简介
本杂志是通过全国各地邮局公开发行的直辖市级（省级）综合性医学科技期刊，现为月刊，128。目前同国外30种杂志建立了互换刊物关系。《重庆医学》杂志立足重庆，面向全国，放眼世界，快、准、精、广地报导医学领域的新成果、新动态、新技术、新经验。《重庆医学》助你用知识发明创新，用知识开拓市场，用知识创造财富，用知识改变命运。
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- 杂志名称：重庆医学杂志
- 主管单位：重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 国际刊号：1671-8348
- 国内刊号：50-1097/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国科技论文统计源期刊期刊收录：CA 化学文摘(美), 剑桥科学文摘, 知网收录(中), 万方收录(中), 哥白尼索引(波兰), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏
超声引导胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术患者中的应用
易勤美；李敬平；彭承旭
关键词：超声引导, 乳腺癌根治术, 炎症反应, 术后镇痛, 胸椎旁神经阻滞
摘要：目的 探讨超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)在乳腺癌根治术患者中的应用价值.方法 将130例接受乳腺癌根治术患者,采用随机分层法分为两组(每组65例),对照组行插管静吸复合全身麻醉,观察组在超声引导下实施TPVB后行喉罩全身麻醉,记录两组患者不同时间点生命体征、术后疼痛评分、炎症因子水平、应激指标变化.结果 (1)两组患者在麻醉前(T1)检测指标差异不大,观察组患者在插管前(T2)到拔管时(T5)的血氧分压(PaO2)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、心率(HR)、二氧化碳分压(PaCO2)与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者T1时肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)较高,切皮时(T4)、T5降低,术后24 h(T9)升高;两组患者T4、T5、T9时血糖、多巴胺(DA)与T1相比均明显升高(P＜0.05);但观察组血糖、E、NE、DA等应激指标变化幅度明显低于对照组(P＜0.05).(3)两组术前炎性反应指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1 h(T6)～48 h(T10)各时间点白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(4)术后观察组T6～T10不同时点安静时和活动时VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05),Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).(5)观察组患者在PACU停留时间、术中舒芬太尼用量、PCIA使用次数、PCIA舒芬太尼用量明显低于对照组(P＜0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TPVB用于乳腺癌根治手术能产生良好的镇痛效果,炎症和应激反应轻微,在超声引导下穿刺更安全、准确,值得临床推广.
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